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Bulletin à imprimer et à nous renvoyer

S’écouter grandir  S’ouvrir à l’aventure intérieure

Auvergne-Rhône-Alpes/ Ile de France/ Provence 

BULLETIN D’INSCRIPTION

à renvoyer à : Cabinet Françoise MUNOZ  27 rue Émile Clermont,  42100 Saint-Étienne

NOM………………………………………………………PRENOM…………………………………………………

ADRESSE……………………………………………………………………………………………………………………

CODE POSTAL………………………VILLE………………………………………………………………………….

Portable ou TEL…………………………………………………………e-mail………………………………………

 

 

             S’inscrit au stage : 

Intitulé du stage 

Dates : du … au…

Coût :    ......................... €                                                                                                                                     

Je joins un chèque d’arrhes de 20 %, soit … €, libellé à l’ordre de Psyform’action. En cas d’annulation les arrhes resteront acquis à l’institut si celle-ci intervient moins d’une semaine avant le début de la formation et la totalité restera dû si celle-ci s’effectue dans les 3 jours avant le début de l’activité. Les inscriptions ne sont prises en compte que accompagnées du chèque d’arrhes. Le nombre de places étant limités, les inscriptions seront prises en compte par ordre d’arrivée.

        J’ai besoin d’une facture : oui            non              (Entourer la mention utile)

 

 

 

Fait à :…………………………,      date,                                                  Signature

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                     

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